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Quejas/reclamaciones y recursos

Quejas/reclamaciones

Una Queja o Reclamo es cuando usted le informa a Magellan sobre algo con lo que no está satisfecho. Puede ser sobre Magellan o un proveedor. Puede presentar una queja cuando no está satisfecho con cosas como:

  • Acceso a la asistencia
  • Calidad de los servicios
  • Cómo le trata el personal de Magellan
  • Cómo le trata un proveedor
  • Que no se respeten tus derechos
  • No recibir un trato digno

Puede presentar una queja/denuncia de una de estas maneras:

En línea: Rellene este formulario en línea o descargue e imprima un formulario para rellenarlo y enviarlo a Magellan.

Correo electrónico: Envíe por correo electrónico un formulario cumplimentado o una descripción de su queja/reclamación a NevadaAppealsGrievances@magellanhealth.com.

Fax: Envíe por fax un formulario cumplimentado o una carta describiendo su queja/reclamación al 1-888-656-5426.

Por correo: Rellene un formulario y envíelo por correo a
Magellan of Nevada
Departamento de Apelaciones y Quejas
Apartado postal 34028
Reno, NV 89533

Llame al 1-833-396-4310 (TTY 711) entre las 8.00 y las 17.00, hora local. Dígale a la persona que le atienda que quiere presentar una queja y una reclamación.

Magellan tratará de resolver su Queja/Queja Formal lo antes posible. Si presenta su Queja/Queja Formal por escrito, le enviaremos una carta. La carta le explicará que Magellan recibió su Queja/Queja Formal. Es posible que nos comuniquemos con usted para asegurarnos de que se encuentra bien y para hablar sobre su Queja/Queja Formal. Es posible que tengamos que reportar su Queja/Queja Formal al Estado de Nevada o a los servicios de protección infantil si un proveedor lo lastimó o lo trató mal.

Cuando hayamos resuelto su queja o reclamación, le enviaremos una carta en un plazo de 30 días naturales a partir de la fecha de recepción de la queja o reclamación. En la carta le explicaremos qué hemos hecho para resolver su problema.


Recursos

Una Apelación es una solicitud para que Magellan revise una decisión que tomamos sobre su atención o algo que no hicimos. Usted puede presentar una Apelación si Magellan:

  • No aprueba un servicio o sólo aprueba parte del servicio solicitado por su proveedor.
  • Reduce, retiene o cancela un servicio que habíamos autorizado previamente
  • No pagará por un servicio o parte de un servicio
  • No presta servicios a tiempo
  • No tramita los recursos en los plazos establecidos

Si ocurre una de estas cosas, Magellan se lo comunicará a usted y a su proveedor en una carta. La carta se llama Aviso de Denegación. El Aviso de Denegación le explicará por qué tomamos nuestra decisión y le indicará cómo presentar una Apelación.

Puede solicitar una copia gratuita de toda la información que utilizamos para tomar nuestra decisión llamando a Magellan al 1-833-396-4310 (TTY 711). Si considera que cometimos un error, puede presentar una Apelación. Tiene 60 días calendario a partir de la fecha de la carta de Aviso de Denegación para presentar una Apelación.

 

Puede presentar una Queja/reclamación y Recurso usted mismo. También puede pedir a alguien de su confianza que lo haga por usted. Si desea que alguien presente una Apelación por usted, rellene y firme el formulario de formulario de Autorización de Uso y Divulgación de Información Sanitaria Protegida (AUD).

 

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