Preguntas frecuentes

Magellan Healthcare es una empresa de servicios de salud mental que lleva más de 50 años en el campo del tratamiento de la salud mental y los trastornos por consumo de sustancias. Magellan ofrece una serie de soluciones clínicamente dirigidas y basadas en pruebas a agencias estatales, empleadores, planes de salud y agencias federales.

Una organización de atención administrada (MCO) le ayuda a administrar su salud. La nueva MCO de Idaho para salud mental es Magellan Healthcare, Inc. Magellan le ayudará a obtener los servicios que necesita administrando la atención y proporcionando acceso a servicios de salud mental y trastornos por uso de sustancias a través de una red de proveedores.

Idaho adjudicó el contrato del Plan de Salud Mental de Idaho (IBHP) a Magellan. El 1 de julio de 2024, Magellan empezará a gestionar los servicios y la atención de salud mental y trastornos por consumo de sustancias tanto para los miembros de Medicaid como para los que no tienen cobertura de Medicaid En el pasado, el IBHP era sólo para los miembros de Medicaid. Los que no tenían cobertura de Medicaid recibían atención de Salud Mental Infantil y Salud Mental de Adultos dentro de la División de Salud Conductual.

Los cambios entrarán en vigor el 1 de julio de 2024.

Este cambio afectará a todos los afiliados a Medicaid que cumplan los requisitos y a los que no tengan cobertura de Medicaid, incluidos los que reciban servicios a través de:

• Optum
• BPA Salud
• Telligen/Medicaid
• La División de Salud Mental (DBH)
• Centros residenciales de tratamiento psiquiátrico (PRTF)

Magellan le enviará una carta de bienvenida en junio de 2024 que le explicará qué hacer, dónde puede encontrar información sobre cómo acceder a los servicios y los próximos pasos que debe tomar para la transición de su atención. Si recibe servicios a través de la División de Salud Mental de Idaho (DBH), trabajará con Magellan a partir del 1 de julio de 2024.

A partir del 1 de julio de 2024, Magellan (la MCO) gestionará los servicios de salud mental, trastornos por consumo de sustancias y crisis que actualmente prestan la División de Salud Mental de Idaho (DBH), la División de Medicaid de Idaho, Optum, Telligen y BPA Health, entre otros:

• Coordinación de cuidados intensivos (CCI)
• Tratamiento asertivo comunitario (ACT)
• Servicios de Capacitación Juvenil (YES)
• Servicios integrales
• Atención especializada coordinada para enfermedades mentales graves precoces (ESMI)
• Hogar con tratamiento residencial para adultos (HART)
• Crianza con amor y límites (PLL)
• Servicios ambulatorios
• Servicios de hospitalización
• Centro residencial de tratamiento psiquiátrico (PRTF)
• Servicios de salud conductual, incluidos los servicios de salud mental infantil, para quienes no tienen cobertura de Medicaid.
• Servicios para trastornos por consumo de sustancias (TUS)

Puede obtener más información sobre los servicios cubiertos por el IBHP haciendo clic en este enlace. Permanezca atento a este sitio web para consultar la lista completa de servicios del programa en el Manual del afiliado cuando se publique.

Podrá consultar a los mismos proveedores que consulta ahora durante al menos 90 días después del 1 de julio de 2024. Estamos trabajando arduamente para agregar proveedores actuales de Medicaid y del Departamento de Salud Mental a la red Magellan. Esperamos tenerlos a todos en la red Magellan antes de que se terminen los 90 días para que pueda seguir viéndolos.

A partir del 1 de julio de 2024, Magellan administrará todos los servicios que usted reciba a través de Optum. A partir del 1 de julio de 2024, usted se comunicará con Magellan para obtener ayuda y acceso a los servicios ambulatorios y de crisis y aquellos que obtenga a través del sistema de atención YES. Los servicios YES se prestarán a los miembros de Medicaid y a quienes no tengan cobertura de Medicaid y reúnan los requisitos.

A partir del 1 de julio de 2024, Magellan administrará todos los servicios que usted recibe a través de BPA Health. A partir del 1 de julio de 2024, usted se comunicará con Magellan para obtener ayuda con el trastorno por uso de sustancias y otros servicios que actualmente recibe de BPA Health.

A partir del 1 de julio de 2024, Magellan administrará todos los servicios que usted reciba a través de Telligen. A partir del 1 de julio de 2024, se comunicará con Magellan para obtener ayuda y acceso a los servicios para pacientes hospitalizados.

A partir del 1 de julio de 2024, Magellan administrará ciertos servicios que usted obtiene a través de la DBH. A partir del 1 de julio de 2024, se comunicará con Magellan para obtener ayuda y acceso a los siguientes servicios:

• Tratamiento asertivo comunitario (ACT)
• Salud mental infantil y Servicios de Capacitación Juvenil (YES)
• Envolvente
• Atención especializada gestionada para enfermedades mentales graves precoces (ESMI)
• Hogar con tratamiento residencial para adultos (HART)
• Tribunales de salud mental
• Crianza con amor y límites (PLL)

A partir del 1 de julio de 2024, Magellan administrará los servicios de tratamiento psiquiátrico residencial que usted reciba a través de Medicaid. A partir del 1 de julio de 2024, usted se comunicará con Magellan para obtener ayuda y acceso a los servicios de tratamiento residencial psiquiátrico.

Un coordinador de atención de Magellan trabajará estrechamente con usted, su hijo y los proveedores de su hijo para asegurar una transición sin problemas al nuevo Plan de Salud Conductual de Idaho (IBHP). Magellan respetará todas las autorizaciones existentes para la atención de su hijo. Si el centro de atención de su hijo está en la red de Magellan y la estadía está autorizada, su hijo podrá continuar recibiendo atención allí a partir del 1 de julio de 2024. Si el centro no pertenece a la red de Magellan, Magellan trabajará estrechamente con el centro para inscribirlo. Si, por algún motivo, el centro no se une a nuestra red, su hijo podrá permanecer allí durante al menos 90 días después del 1 de julio de 2024. Magellan renunciará a los requisitos de costo compartido para las personas que no tengan Medicaid desde el 1 de julio de 2024 hasta el 30 de junio de 2025.

Pronto recibirá una carta del Departamento de Salud y Bienestar de Idaho (IDHW). La carta explicará cómo Magellan trabajará con usted antes de que comience el nuevo servicio de IBHP el 1 de julio de 2024. Le pedirá que permita que Magellan vea los expedientes de su hijo y que trabaje con usted, su hijo y el centro antes del 1 de julio de 2024 para obtener más información sobre el tratamiento de su hijo.

Si firma el documento y lo envía de vuelta al IDHW: Magellan le enviará una carta preguntando si podemos asistir a las reuniones del equipo de tratamiento de su hijo, con usted, su hijo y su proveedor de tratamiento residencial en mayo y junio de 2024. Si nos permite hacerlo, usted y su hijo se reunirán con su coordinador de atención de Magellan antes del 1 de julio de 2024. Esto nos ayudará a conocerlos a usted y a su hijo antes de la fecha de transición. Esto también nos ayudará a asegurarnos de que su hijo continúe recibiendo los servicios y apoyos descritos en su plan de atención.

Si no firma el documento y lo devuelve al IDHW: El nuevo coordinador de atención de su hijo se pondrá en contacto con usted lo antes posible después del 1 de julio de 2024 para hablar sobre la atención de su hijo para que siga recibiendo atención.

Los adultos, niños y jóvenes de Idaho que reúnen los requisitos de Medicaid pueden obtener los servicios de la IBHP si cumplen ciertos requisitos de elegibilidad del programa o de las prestaciones.

Los servicios para estas afecciones también están disponibles para quienes no tienen cobertura de Medicaid pero cumplen determinados requisitos de elegibilidad para el programa o las prestaciones.

• Ansiedad, depresión y otros problemas mentales
• Enfermedad mental grave
• Enfermedad mental grave y persistente (SPMI)
• Trastorno emocional grave (TES)
• Trastorno por consumo de sustancias (SUD)
• Trastornos concurrentes, como SMI y SUD

Sus beneficios no van a cambiar. Con el nuevo Plan de Salud Mental de Idaho (IBHP), podrá seguir accediendo a los servicios a través de su actual clínica de salud tribal, clínica de salud indígena urbana o clínica del Servicio de Salud Indígena. También puede acceder a la atención a través de proveedores tribales y urbanos no pertenecientes al Servicio de Salud Indígena (IHS I/T/U).

A través del nuevo Plan de Salud Mental de Idaho (IBHP), los ciudadanos de Idaho tendrán un mayor acceso a los servicios de salud mental y trastornos por consumo de sustancias, incluidos los servicios de crisis, que están coordinados y racionalizados.

Magellan le enviará una carta en junio en la que le dará la bienvenida al plan y le explicará qué debe hacer, dónde puede encontrar detalles sobre cómo acceder a los servicios y los próximos pasos que debe dar.

Sus prestaciones no cambian.

Hasta el 1 de julio de 2024, si tiene preguntas sobre su cobertura, póngase en contacto con Optum o con la División de Salud Mental.

Para saber si tiene derecho a Medicaid, póngase en contacto con la División de Autonomía llamando al 1-877-456-1233 (TTY 711).

Para referencias generales, comuníquese con Idaho CareLine al 2-1-1.

Si tiene preguntas sobre el futuro Plan de Salud Mental de Idaho u otras cuestiones, envíe un correo electrónico a IBHP@dhw.idaho.gov para ponerse en contacto con la Oficina de Gobernanza del Plan de Salud Mental de Idaho.